（記者 孫鴻）日前，淮河早報、淮南網記者從市醫(yī)保局獲悉，今年來，市醫(yī)保部門在推進醫(yī)療保障服務數智化轉型方面取得了顯著成效，通過一系列創(chuàng)新舉措，不僅提升了服務效能，還極大地便利了廣大參保群眾的就醫(yī)購藥過程。
據了解，市醫(yī)保部門率先打造了“一號辦”綜合服務平臺，該平臺集成了人工話務、工單受理、智能客服等多個功能模塊，實現了醫(yī)保服務的全流程閉環(huán)管理。通過自主研發(fā)的行業(yè)大模型，平臺能夠智能解答群眾關于醫(yī)保政策和經辦流程的咨詢，同時配備專業(yè)團隊實時更新智能話術庫，確保群眾咨詢得到及時、準確的回應。截至8月底，該平臺已累計處理各類咨詢與業(yè)務超過十二萬件，發(fā)送政策宣傳短信三萬余條，有效提升了服務效率和群眾滿意度。
在信息化建設方面，市醫(yī)保部門也取得了顯著進展。目前，全市51家二級及以上醫(yī)療機構已全面實現醫(yī)保電子憑證在掛號、就診、結算、取藥、取報告等環(huán)節(jié)的應用，其中13家醫(yī)療機構還上線了醫(yī)保移動支付功能。此外，醫(yī)保業(yè)務刷臉結算也在全市90家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）實現全覆蓋，讓群眾就醫(yī)購藥更加便捷。通過醫(yī)保服務平臺，群眾可以輕松在線辦理參保繳費、異地就醫(yī)備案等業(yè)務，真正實現了“數據多跑路，群眾少跑腿”。
為解決群眾異地就醫(yī)難題，市醫(yī)保部門還不斷完善異地就醫(yī)直接聯網結算工作，擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構覆蓋范圍。目前，我市已支持跨省異地就醫(yī)購藥的定點醫(yī)藥機構超過一千家，日均結算量穩(wěn)步增長。同時，加強異地就醫(yī)費用監(jiān)管，確保醫(yī)�；鸢踩侠硎褂�。
此外，我市還積極推進職工醫(yī)保個人賬戶門診共濟制度改革，實現了安徽省內跨統(tǒng)籌區(qū)職工個人賬戶家庭共濟線上辦理。這一舉措為參保職工在省內異地就醫(yī)購藥提供了更多便利，有效減輕了群眾的醫(yī)療負擔。截至目前，已有超過十七萬人次綁定家庭共濟賬戶，累計支出金額超過4500萬元。
